E magari con Concita De Gregorio come direttore del TG1.

L’Italia, dopo decenni, tornerebbe ad avere un’informazione televisiva autorevole.

È migliore per le infrastrutture e i servizi, peggiore per la competenza media dei medici, il loro modo di lavorare e il loro rapporto con i pazienti. Sicuramente è nell’insieme più efficiente di quella italiana, ma gravata da anni di polemiche, discussioni e proposte di modifiche a causa dei suoi costi insostenibili per lo stato (la spesa pro capite per la sanità è di 3124 € in Germania e di 2341 € in Italia – dati del 2012 reperibili qui). In effetti, gli avveniristici ospedali pubblici tedeschi che deliziano i loro degenti con biblioteche, sale da pranzo a buffet e mille altri fronzoli non costano certo due soldi al contribuente, e quindi anche a me che sono obbligato a sborsare ogni mese una cifra nell’ordine delle centinaia di euro solo per garantirmi, almeno sulla carta, un’adeguata assistenza sanitaria.

Ma andiamo con ordine.

In Germania vige l’assicurazione sanitaria, istituto che suona sinistro e rievoca nell’immaginario di noialtri gli squilibri e le mancanze del sistema sanitario americano. I tedeschi però la fanno funzionare meglio. Diciamo che la fanno funzionare come Obama vorrebbe che funzionasse quella americana.
Coesistono agenzie di assicurazione sanitaria statali e private. Quelle statali si equivalgono un po’ tutte e offrono la stessa copertura. Quelle private offrono servizi differenziati, possono avere costi variabili che dipendono da criteri diversi da quelle statali, e generalmente costano di meno, ma non sono liberamente stipulabili: chi ha un reddito annuale lordo inferiore a circa 50000 euro non ha diritto di scelta, ed è obbligato a sottoscriverne una statale, il cui costo si aggira attorno al 15% del reddito lordo. Per i lavoratori dipendenti il costo è per il 50% a carico del datore di lavoro, il restante 50% viene prelevato direttamente in busta paga insieme alle tasse ordinarie. Quella privata, che può costare molto meno, è stipulabile solo da chi ha un reddito alto.
È obbligatorio sottoscrivere un’assicurazione sanitaria, a prescindere dal reddito personale. A nessuno in Germania è concesso non avere alcuna copertura assicurativa sanitaria. Le persone che non lavorano rientrano gratuitamente nella copertura assicurativa del familiare di cui sono a carico (nel caso di coniugi e figli), o ne ricevono una insieme al sussidio di disoccupazione o alla pensione sociale. In questo modo ogni singolo individuo in Germania è tenuto ad avere un’adeguata copertura medica.

Esiste la figura del medico di famiglia, ma non è obbligatorio averne uno, anche se è raro chi vi rinuncia. Io non ce l’ho ancora, per una questione di pigrizia. La maggior parte dei medici specializzati accetta pazienti con assicurazione statale, alcuni medici invece solo pazienti con assicurazione privata o paganti (stranieri non residenti che non hanno alcuna copertura, per esempio). Se serve un medico specializzato, si va da quello di fiducia oppure si cerca sulle pagine gialle quello più vicino o con gli orari più comodi, e l’agenzia assicurativa paga la visita. Vado dal medico che preferisco e teoricamente non tiro fuori un centesimo, ma a conti fatti l’ho pagato profumatamente, siccome dovrei andarci almeno tre volte al mese per rientrare nella spesa della polizza.
Alcune agenzie (la mia, che è statale, lo fa) rimborsano una piccola parte del costo dell’assicurazione se si accetta di tenere la propria salute sotto controllo con frequenti check up. Tutte comunque coprono, totalmente o in parte, spese mediche che generalmente in Italia sono a carico completo del paziente, come particolari protesi, le lenti degli occhiali da vista, suolette ortopediche. Anzi, qualsiasi aggeggio venga prescritto dal medico per curare un malanno insieme ai farmaci, rientra nella copertura assicurativa. Non coprono e non rimborsano prestazioni mediche non necessarie a vivere in salute, come ovviamente gli interventi di chirurgia estetica, anche se la lista di cure rimborsabili o non rimborsabili è a volte opinabile e di dubbia coerenza. Due anni di psicanalisi dal terapeuta che preferisci te li paga l’assicurazione, la pulizia dei denti invece devi pagartela tu, per non parlare della mappatura dei nei dal dermatologo: se hai meno di trenta nei è a carico tuo, da trenta nei in poi paga l’assicurazione. Ne avessi ventinove, mi disegnerei il trentesimo con un pennarello e risparmierei un’ottantina di euro.

Tutto sommato è bello, vero? Sembra il paradiso degli ipocondriaci, e infatti il sistema ti invoglierebbe a fare la spola tra ospedali e ambulatori per ogni minimo sintomo che avverti o immagini di avvertire, se non fosse per il problema a cui accennavo e che limita pesantemente l’efficienza di tutto l’ambaradan: è troppo costoso per lo stato, e le conseguenze sono due.
Uno: i medici specializzati adottano pesi e misure diversi per gli assicurati statali e quelli privati. L’assicurazione statale rimborsa loro una cifra ridicola per la visita, e perciò si viene spesso visitati in maniera sbrigativa e sommaria per poi essere lasciati nelle mani delle assistenti (memorabile una mia visita dalla dermatologa che cronometrai conoscendo i modi spicci della dottoressa: mi vide per soli quaranta secondi). Il rapporto tra il medico tedesco e l’assicurato statale è perfettamente assimilabile a quello mostrato nel  Medico della mutua di Alberto Sordi. Ma va detto che ciò che stimola il medico italiano a un trattamento più umano del paziente sono i 100/150 euro a visita senza ricevuta, e non sono sicuro che in un sistema simile a quello tedesco conserverebbe tale umanità.
Due: negli ospedali tedeschi va molto meglio dal punto di vista umano, il personale medico e paramedico si distingue per un’attitudine molto più empatica e meno sbrigativa, ma è ridotto al minimo indispensabile, e a volte anche meno dell’indispensabile. Farsi visitare in ospedale, almeno qui a Francoforte, a meno che non si stia morendo dissanguati, può significare anche l’intera giornata di attesa.

In definitiva, la sanità italiana è migliore in potenza, ma viene fatta funzionare male. Un po’ come innumerevoli altre cose italiane, che in potenza funzionano meglio perfino che in Svezia ma alla fine dei conti soffrono per il fatto di essere gestite da – appunto – italiani. La sanità tedesca invece è un sistema idiota e iniquo che però, grazie al culto tedesco dell’efficienza e della produttività, concretizza quasi tutto il suo potenziale. E comunque io trovo entrambi i sistemi perfetti al confronto con la raccapricciante sanità inglese che ho sperimentato anni fa (ecco, lo lascio scritto qui: che mi si lasci pure morire per strada se l’unico medico che può salvarmi la vita si trova in un ospedale britannico).

Una curiosità.
L’anno scorso, le compagnie assicurative tedesche hanno introdotto una norma che riguarda la pubblicazione della foto del volto sulla tessera sanitaria, e hanno richiesto all’intera popolazione residente in Germania di procurare (per posta o via internet) una foto tessera. Io non l’ho fatto, per tre motivi (in verità quattro, se aggiungiamo il fatto che mi piace fare il rompicoglioni con le istituzioni e gli uffici pubblici e propormi come elemento di disturbo degli ingranaggi burocratici):
(1) Sono refrattario e insofferente alla convinzione tutta tedesca che, una volta emesse direttive a un intero popolo come se ci si stesse rivolgendo a un esercito, tutto filerà liscio, per cui ottanta milioni di persone invieranno una foto tessera immediatamente solo perché l’assicurazione sanitaria l’ha chiesta. E infatti gran parte della popolazione non ha inviato una minchia, ragion per cui questa nuova norma è stata congelata. Mi immagino i successivi meeting in cui i dirigenti delle agenzie assicurative tedesche si sono chiesti cosa non abbia funzionato, e credo che nessuno al Ministero della Salute in Italia arriverebbe a tale livello di idiozia per cui ci si convince di poter chiedere a settanta milioni di italiani di inviare una foto tessera e loro, tie’, te la mandano all’unisono nel giro di una settimana.
(2) Il motivo di questa misura non mi piace: limitare l’utilizzo di tessere sanitarie altrui da parte di chi non ha copertura sanitaria. Ma se in Germania la copertura sanitaria non è solo un diritto ma anche un dovere, e quindi è imposta a ogni singolo individuo, chi ha bisogno di utilizzare quella altrui? Semplice: gli immigrati clandestini. Ovviamente questa mia opposizione in Germania non viene compresa: i tedeschi ritengono giustissimo complicare la vita ai clandestini ben oltre i limiti della vessazione, siccome la loro percezione dello status di immigrato irregolare come crimine è molto più forte che in Italia. Me ne sono reso conto spiegando a molti tedeschi perché i medici italiani nel 2009, con l’appoggio morale di popolazione e media, minacciarono barricate quando il decreto sulla sicurezza che passò al Senato introduceva l’obbligo di denunciare i pazienti stranieri senza permesso di soggiorno. Nessuno dei miei interlocutori tedeschi ha capito le motivazioni dei medici italiani né l’appoggio della popolazione, al contrario tutti hanno affermato la legittimità di quella norma (che per fortuna poi fu eliminata).
(3) Nella comunicazione che ho ricevuto, la richiesta della foto tessera è stata motivata con un adeguamento a non meglio specificate “normative europee”. Falso, e la bugia mi ha fatto così roteare i coglioni da rafforzare enormemente il peso dei punti 1 e 2, e negare loro la mia foto tessera. Perderò questa battaglia alla scadenza della tessera, per il cui rinnovo probabilmente sarò prelevato dalla Gestapo e fotografato in maniera coatta, ma se ne riparla nel 2016.

Devo dire che le premesse non lasciano presagire molto di buono, o di oggettivo, siccome già dal primo capitolo traspare un vago pensiero di fondo secondo cui l’Italia sarebbe un posto migliore se si germanizzasse un po’. Infatti, nel paragone delle caratteristiche, abitudini e tradizioni delle due società, le autrici si concedono un po’ di durezza in più, e a volte anche leggera canzonatura, nei confronti del nostro paese. La sensazione iniziale è che il libro, sebbene opera di due autrici italiane, sia l’espressione di un punto di vista tedesco sui rapporti tra le due società. Oppure, se deve essere considerato come punto di vista italiano, sembra quello di una posizione minoritaria autoinflitta, e la cosa mi fa storcere il naso.
D’altro canto, senza rendersene conto, Brogelli e Gengaroli si tradiscono su qualcosa di molto importante che riguarda il popolo germanico: insistendo particolarmente sull’impazienza tedesca per certe caratteristiche della società italiana, e utilizzando molto frequentemente espressioni del tipo “…e questa cosa fa innervosire i tedeschi”, ammettono in maniera evidentemente inconsapevole ciò che tutti quelli che hanno dimestichezza coi tedeschi si dicono in privato ma che, per correttezza politica, non affermano mai nel pubblico, e cioè che sono un popolo insofferente e facilmente incline all’aggressività, se visto come società e non come somma di individui.

Il primo capitolo entra subito nel vivo toccando il punto più dolente del rapporto tra italiani e tedeschi: il concetto di tempo e tutto ciò che ne consegue (la puntualità, l’ottimizzazione del tempo, il suo utilizzo ecc.). Vengono definiti due rapporti con lo scorrere del tempo distinti per ognuna delle due società: monocronia per i tedeschi e policronia per gli italiani, ovvero il tempo suddiviso in compartimenti stagni in un caso, fluido e aperto nell’altro caso.
I tedeschi sono monocronici in quanto hanno bisogno di affrontare lo scorrere del tempo suddividendolo, scomponendolo e assegnando a ogni suo segmento una precisa funzione o pianificazione, senza riversamenti tra un segmento e l’altro. Gli italiani invece sono policronici in quanto intendono il tempo come una serie di vasi comunicanti dalla capacità non ben definita, il cui contenuto può spostarsi alla bisogna e mescolarsi. La conclusione è che per i tedeschi è bene sapersi occupare di una sola cosa per volta e portarla a termine entro i termini previsti, ed è male dedicarsi a più cose contemporaneamente, mentre per gli italiani è vero esattamente il contrario, siccome percepiscono rigidità improduttiva laddove si è incapaci di gestire più cose allo stesso tempo.
Dal punto di vista dell’efficienza sembrerebbe quello tedesco il modello vincente, ma ha una controindicazione su cui le due autrici del libro tacciono. La gestione del tempo così rigida e irregimentata è responsabile di una caratteristica della società tedesca che viene presto notata da chi vi entra in contatto: l’incapacità di affrontare gli imprevisti, di fronte ai quali i tedeschi pretendono di andare avanti con il programma prestabilito o applicare le procedure standard, e quindi, quando non vanno letteralmente in tilt, creano situazioni che agli italiani appaiono strane e insensate. Non parlo certo di grandi imprevisti come catastrofi naturali o fallimenti di aziende, la cui gestione riguarda di più il campo della prudenza e della preparazione, cose in cui i tedeschi sono attentissimi. Parlo invece dei piccoli imprevisti della vita quotidiana: un’appuntamento mancato, un ritardo, un cambio di programma, imprevisti lavorativi, un’improvvisata. In un commento a un post precedente ho citato un’episodio (realmente accaduto) in cui l’amica tedesca si è offerta di dare un passaggio in macchina a fine serata, ma solo fino a casa sua, poi si è dovuto proseguire a piedi per un tratto che in macchina le avrebbe rubato cinque minuti comprensivi del ritorno. È un esempio straordinario di questa incapacità di reagire ai piccoli cambiamenti di programma o a qualunque accidente che dall’esterno intervenga a minacciare l’ordine dei segmenti in cui il tempo viene minuziosamente organizzato: lei aveva programmato di essere a casa alla tot ora, percorrendo tot chilometri lungo tale percorso, e nonostante la sua tabella di marcia successiva non prevedesse altro che starsene a casa e infilarsi nel letto, da ciò non l’hanno smossa nemmeno quelle che per noialtri sono le più elementari norme di cortesia tra amici.
Al contrario, la gestione italiana del tempo appare completamente inefficiente agli occhi tedeschi, e per molti versi lo è, ma conferisce la capacità di saper modellare procedure, programmi e pianificazioni attorno a qualsiasi imprevisto.
Il mio parere al riguardo è che entrambe le gestioni del tempo siano, nelle loro rispettive metà campo, efficienti e inefficienti per aspetti diversi e speculari, e che il problema si crei quando devono interagire o intrecciarsi. Qui a Francoforte si trova la sede tedesca di una grande multinazionale italiana (una delle più importanti nell’industria alimentare, non dico il nome ma è facile da capire, via…) dove lavorano sia italiani che tedeschi. Ebbene, a tutti i neoassunti viene fatto un breve training sul concetto di tempo nelle due diverse società, onde evitare che ai dipendenti tedeschi venga un travaso di bile per ogni meeting che comincia con dieci minuti di ritardo, o che a quelli italiani venga la cosiddetta “ansia da appuntamento” sapendo che qualcuno può avere un travaso di bile se un meeting non comincia puntuale.
La vita sociale, che molto spesso inciampa in imprevisti e casualità, a parer mio risente delle rispettive gestioni del tempo, e soprattutto della capacità o meno di cambiare programma o gestire più programmi allo stesso tempo.

Ho trovato interessante la piccola parte del capitolo dedicata al rapporto tra tempo e silenzio, e alla dinsinvoltura con cui i tedeschi affrontano lunghi silenzi anche in compagnia di qualcuno, mentre per gli italiani si tratta di situazioni imbarazzanti in cui si sforzano di trovare qualcosa da dire pur di non rimanere muti. L’ho trovata interessante in quanto osservazione simile a quella fatta da me tante volte, ma purtroppo al riguardo, come per molte altre cose, Brogelli e Gengaroli sono estremamente parche di analisi e si limitano solo ad elencare questa tra tutte le altre particolarità che rendono contrastato il rapporto tra italiani e tedeschi.

L’iscrizione mi porterà pochi benefici e un bel po’ di problemi. Ad esempio, non so come dovrò gestire la proprietà della Citroen che tengo parcheggiata nel cortile dei miei a Napoli, e che mi serve in maniera pressocché vitale quelle volte che scendo giù, mentre qui a Francoforte faccio volentieri a meno di una macchina, tra mezzi pubblici che funzionano discretamente e un servizio di car sharing efficientissimo e poco costoso. Non credo proprio che la Citroen e tutto quello che la riguarda (tasse, assicurazione…) potranno continuare a fare riferimento a una residenza italiana che burocraticamente non esisterà più, ma probabilmente dovrò reimmatricolare la macchina a Francoforte, la qual cosa significherebbe doverla portare qui fisicamente, cosa che non voglio. Senza tralasciare poi il fatto che il rigore eccessivo e la persecutoria pedanteria con cui la motorizzazione tedesca nega la revisione biennale per dettagli ridicoli (per dire: revisione negata a mio cognato perché il contenitore del liquido lavavetri non era pieno) comporterebbe un inasprimento della mia insofferenza verso la rigidità dei tedeschi, insofferenza che già  fatico a gestire. E io devo tenere basso il numero delle occasioni in cui sono sottoposto alla loro pedanteria, per il bene mio e loro.
Poi ci sarebbe la questione della patente di guida, che dovrà essere convertita in quella tedesca. Appartengo all’ultima generazione per la quale la patente è ancora equiparabile a un documento di identità, perciò ci sarebbe da affrontare lo shock di avere un documento di identità rilasciato da un ente tedesco, che farebbe di me ex-expat e neo-emigrato, la qual cosa mal si concilia con il mio bisogno psicologico – nonostante i cinque anni di esilio – di sentire un piede ancora poggiato sul sacro suolo partenopeo.

Perderò inoltre l’assistenza sanitaria in Italia, che si ridurrà all’assistenza minima come quella garantita a qualsiasi altro cittadino comunitario. Non sarò più paziente del mio medico di base che, come per la maggior parte degli Italiani, è il medico storico che conosce a menadito i dettagli dei miei trascorsi clinici. È il medico, per intenderci, con cui mi siedo nel suo studio e mi prendo tutto il tempo per porre una serie lunghissima di domande, mentre le visite mediche a Francoforte si svolgono più o meno come quelle del famoso Medico della Mutua dopo che fu arrivato a tremila mutuati (lo so che si fa fatica a credermi, e qualcuno mi ha accusato di dire balle, ma la mia ultima visita dalla dermatologa a Francoforte è durata quaranta secondi – li ho contati – in cui non è stato risolto un problema poi preso in carico con successo e soprattutto attenzione da un dermatologo di Napoli). Qui si dovrebbe aprire un discorso delicato sulla presunta efficienza del sistema sanitario tedesco, ma sarò breve: mi pesa rinunciare all’assistenza sanitaria pubblica italiana, che soffre per infrastrutture carenti, gestione disastrosa e mancanza generale di soldi, ma gode di personale medico preparatissimo e dall’approccio decisamente più umano. Usufruire della sanità pubblica italiana in veste di contribuente tedesco è però tecnicamente uno scrocco ai danni dei miei concittadini, volendone fare una questione morale da utilizzare come compensazione per il disagio della rinuncia.

Tornando alla questione del piede poggiato sul sacro suolo partenopeo, perderò il diritto di voto alle elezioni comunali, provinciali e regionali potrò continuare a votare per il comune del mio ultimo domicilio italiano, ma non da Francoforte come per le elezioni politiche, bensì dovendomi recare al seggio elettorale come qualsiasi napoletano lì residente, come se uno avesse voglia di programmare le proprie vacanze in terra natia a seconda delle elezioni comunali. Siccome già adesso, da non iscritto, posso votare per le comunali solo recandomi in seggio a Napoli, l’iscrizione all’AIRE non mi comporta vantaggi né svantaggi. Semplicemente non cambia nulla sulla modalità di partecipazione al voto amministrativo: rimane il caso anomalo in Europa occidentale di non poter votare dall’estero, AIRE o non AIRE.

E i vantaggi?

Potrò votare alle elezioni politiche italiane comodamente a Francoforte come elettore della circoscrizione Estero, e procurarmi più facilmente un nuovo passaporto, che non mi sarà più rilasciato da alcun ente locale italiano ma dal consolato di Francoforte.

Ho scaricato i moduli per l’iscrizione all’AIRE e ho scoperto con sorpresa che è possibile iscriversi per posta, ma la sorpresa si è infranta come si infrange un’onda sugli scogli fetenti e pieni di munnezza della Vigliena di San Giovanni a Teduccio allorquando scopro che vogliono allegato anche un atto di nascita, il quale ovviamente è rilasciato dal mio comune di nascita che Google Maps attesta trovarsi esattamente 1443 chilometri lontano da Francoforte con tanto di arco alpino in mezzo. Colpa mia, chi non si allontana mai da casa senza un atto di nascita in tasca?
Scopro quindi che la leggenda che tutti gli expat e gli emigrati mi hanno sempre raccontato è reale e corrisponde a fatti concreti: qualunque interazione con un consolato italiano all’estero, anche la più piccola come lo scaricarsi dei moduli dal sito per un’iscrizione anagrafica, ha il sapore e il profumo di una burocrazia antiquatamente e stupidamente contorta.
Mi spiega qualcuno che senso ha richiedere di allegare documentazione di difficile reperibilità quando la legge impone al consolato di iscrivermi d’ufficio alla sola notizia della mia residenza in Germania?
Teoricamente, invece di tutti ‘sti moduli, atto di nascita, fotocopie di documenti, io potrei mandargli solo un’email in cui dico “ok, mi avete sgamato, vivo a Francoforte dal gennaio del 2008″, e loro dovrebbero iscrivermi.
E io adesso come me lo procuro un atto di nascita?
E per cosa, poi? Per delle elezioni politiche a cui per scelta non partecipo da quasi vent’anni, e per poter richiedere più facilmente il passaporto, la qual cosa va fatta solo ogni dieci anni?

Ci ho ripensato. Si trasformino al condizionale tutti i verbi che in questo post sono in futuro semplice: io col cazzo che mi iscrivo all’AIRE.